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今日（5月17日），浙江省药械采购中心通报《年我省药械采购平台药品配送金额排名情况》。
根据省药械采购平台年1月1日至12月31日期间的药品采购订单，将药品配送金额（指实际入库金额，下同）按通用名、剂型、规格、材质及生产企业汇总，其中部分药品剂型、材质等依据临床使用情况进行合并统计。配送金额由高到低进行排序，将相关排名情况予以公布。
其中包括配送金额排名前的药品、加权平均采购价（单价）元及以上的配送金额排名前20名产品、中药注射剂配送金额排名前20名产品、抗菌药物注射剂配送金额排名前20名产品、抗菌药物口服制剂配送金额排名前20名产品等。
配送金额虽然不等同于销量，但基本上也可以视同为销量了。在配送金额排名前名中，共涉及家生产企业，排名前列的多数为进口药，包括心脑血管病用药及抗生素、抗肿瘤药品等，如辉瑞的阿托伐他汀钙片，几乎在全国各省的销量排名都稳居前三；
还有赛诺菲的硫酸氢氯吡格雷片、拜耳的阿卡波糖片、罗氏的曲妥珠单抗、诺华的缬沙坦胶囊等均在排行榜前20位。
不过也有五个国产药品跻身进入排名前20，分别是正大天晴的恩替卡韦分散片、杭州中美华东的百令胶囊和阿卡波糖片、深圳信立泰的硫酸氢氯吡格雷片、山东新时代的替吉奥胶囊、浙江金华康恩贝的奥美拉唑肠溶胶囊。
中药注射剂的排名前20中，也多为各地重点监控目录中的常客，如丹红注射液、注射用血栓通/血塞通、参麦注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、舒血宁注射剂、鸦胆子油乳注射液等等，涉及16家药企。
此前（年12月17日），浙江省卫健委转发了《国家卫健委关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》，对浙江省医疗机构辅助用药上报工作做出了部署。
浙江省卫健委要求各市汇总各医疗机构上报的辅助用药目录后，以通用名并按照年度使用总金额由多到少排序汇总后，将前20个品种信息上报浙江卫健委医政处。
尽管业界流转国家版辅助用药目录可能不会出台了，但是各地重点监控的形势依然严峻，尤其是中药注射剂一直被业界诟病，此次浙江省发布的中药注射剂的采购配送排名虽然并不是辅助用药的排名，但其排名也具有一定的参考性。
再来看看抗菌药物销量排名前20，辉瑞的注射用头孢哌酮舒巴坦钠、默沙东的注射用亚胺培南西司他丁钠、罗氏的注射用头孢曲松钠、第一三共的左氧氟沙星片、辉瑞的阿奇霉素干混悬剂、拜耳的盐酸莫西沙星片、礼来的头孢克洛干混悬剂也依然占据排行榜。
不过，排名前20的国产抗菌药物占比倒是高于外资产品，如广州一品红的盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片、浙江华润三九众益的阿奇霉素肠溶胶囊、国药致君的头孢呋辛酯片、江苏豪森的头孢地尼胶囊、江苏恒瑞的克拉霉素缓释片、广州白云山的头孢克肟胶囊，还有浙江新昌制药的乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、浙江金华康恩贝的注射用阿洛西林钠、海南海灵的注射用头孢他啶和拉氧头孢钠、华北制药的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、西南药业的注射用头孢唑肟钠，这些品种占据前20名排行榜的57.5%。
抗菌药一直以来也是国家监管的重点，自年、年发布号称“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》讨论稿和正式稿后，各级部门相关政策、通知也陆续出台。近年来，关于抗菌素管理的文件也是频繁下发，年，“限抗令”已被纳入国家战略规划。
年3月3日，卫计委发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》，要求在通知发布后一个月内各医疗机构应将制定好的本机构抗菌药物供应目录上报并备案，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。并要求按照规定调整抗菌药物供应目录，调整周期原则上为2年，最短不少于1年。这意味着我国抗菌药的临床使用已步入“限抗令”下的新常态。
国家各部委对药品使用的管理，除了在招标采购、医保目录准入环节严控外，在临床使用上，也针对特定类别的药品进行管控，比如，辅助用药、营养性药品、抗菌素、高价抗肿瘤药品是重点监控的对象。
而今年，将是各省市落实国办13号文和重点监控政策的关键时期。供给侧改革深入各行各业，医药市场结构性调整加速，这些类别的品种，需要从产能结构上、工艺上、学术上、国际化上想办法。
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来源：浙江省药械采购平台
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